朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一组以骨髓源性朗格汉斯细胞和成熟的嗜酸性粒细胞增生为特征的疾病，轻者仅累及皮肤、骨骼，重者可累及肝、脾、肺、血液系统等重要器官和系统，危及生命。LCH多发儿童及青少年，男性略多，属于造血系统肿瘤。

  年仅11岁的小欣（化名）姑娘就是一位LCH患者。小欣小姑娘2023年5月出现不明原因的左肩锁骨处疼痛。后于南昌某三甲医院就诊，影像学等相关检查显示，溶骨性骨质破坏，可见软组织肿块穿破骨皮质，高度怀疑为LCH，医生表示该病没有很好的治疗方法，目前主要治疗方法是化疗。听闻这个消息，家长心急如焚，第一次听说这个病，不相信会发生在自己身上，于是家长带着小欣前往上海求医，完善骨髓穿刺活检等相关检查后确诊为LCH，上海专家建议定期复查，监测病情变化，如果病情恶化则需要化疗。面对专家的建议，小欣的家长有些手足无措，不想眼睁睁看着孩子痛苦，想寻求中医治疗。在多方病友的推荐下，慕名找到了江西中医药大学附属医院血液科曾英坚主任，希望曾主任通过中医方法缓解孩子的病痛。

  2023年7月3日，家长携小欣来到了门诊，曾英坚主任首先耐心安抚了家长的情绪，表示一定会帮她想办法，共同解决难题。当时小欣左肩锁骨处疼痛严重，曾主任细致的进行了相关体格检查，经过四诊合参，并结合多年临床经验，认为该病病机为本虚标实，即脾肾不足为本，痰瘀阻滞为标，正气不足，骨髓空虚，痰瘀侵犯骨髓发为该病。治疗上以补肾健脾，活血行气为法，具体组成如下：醋北柴胡、赤芍、枳壳、甘草、醋延胡索、木香、薏苡仁、茯苓、炒白术、山药、槲寄生、醋鳖甲、丹参、忍冬藤、鸡骨草、红景天。2023.7.12复诊，服药后小欣左肩锁骨处疼痛已经明显减轻，并且服药期间无明显不适，这让家长和曾主任都感到高兴，曾主任表示效不更方，建议定期复诊，贵在坚持。由于一开始就有效缓解了患儿的痛苦，患儿和家属也很乐意坚持服药，一个多月后，患儿症状已经明显改善，此时曾主任建议其前往上海复查，2023.8.26第五诊时，家属满脸笑容走进诊室，急切的想要跟曾主任分享一个好消息，即上海医院复查结果显示：与之前左锁骨病灶对比较前好转。曾主任也为患者一家感到高兴，嘱继续服用中药，巩固治疗，门诊随诊。

  目前国内对LCH的治疗尚缺乏规范统一方案，当前西医治疗LCH方法主要为化学治疗、免疫治疗、靶向治疗、以及造血干细胞移植（HSCT）治疗等。该病例在权威医院建议不做化疗，以观察等待为主的情况下，采取了中医辨证治疗，取得了良好的疗效，彰显了中医在恶性血液病肿瘤治疗方面的优势。当然，病情复杂者，还应中西医结合、中西医协同治疗，以期取得最佳疗效！

作者：吴烨红、曾英坚
编辑：吴欣平