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【项凤梅医案--脾胃病篇】非萎缩性胃炎伴不典型增生验案

发布时间:2022-02-21点击次数:3369次

  患者男,56岁,因“反复胃脘隐痛不适3年就诊。”症见:胃脘隐痛,因饮食不当而发,亦可因受寒、生气而加重,伴纳食欠佳,稍有嗳气,夜寐一般,大便时溏,舌质淡暗,苔薄白,脉弦细弱。胃镜:非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。HP阴。病理为非萎缩性胃炎,伴中度肠上皮化生,伴不典型增生。其父亲因胃癌去世。患者因上网查资料发现不典型增生容易癌变,且在他处治疗效果不佳,故非常担心,经他人介绍来就诊。综合病情,中医诊断:胃脘痛(脾胃虚弱),西医诊断:非萎缩性胃炎。给予中医健脾调胃,兼稍疏肝治疗。同时告诫患者要清淡有规律的饮食,调畅情志。一月后,患者诸症大减,惟仍有担心。仍以前治疗方法变化调理。三月一个疗程。三月后患者诸症基本消失,复查胃镜病理不典型增生消失,中度肠上皮化生转为轻度。胃窦糜烂也较前减轻。继续根据患者的病情,以健脾调胃为主,加减化裁三月。再复查胃镜为非萎缩性胃炎。

 【按】胃镜病理胃炎伴不典型增生,具有一定的癌变几率,尤其是有胃癌家族史的患者。因此,要早期治疗,勤检查。同时也要规律饮食,调畅情志。这类患者多存在着先天的胃黏膜修复能力下降,且黏膜容易异型化的特点。因此,需要中医药治疗在早期消除症状后,一定要注意固本,提高患者本身的胃脘修复能力和抗癌能力。