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守卫健康,中医药在行动系列——《少年郎愁紫癜病,中西治疗复开颜》

发布时间:2021-04-17点击次数:4675次

少年郎愁紫癜病,中西治疗复开颜

  原发性血小板减少症(ITP)既往称为特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性出血性疾病,约占出血性疾病总数的1/3。临床表现以皮肤黏膜出血为主,严重者可发生内脏出血,甚至颅内出血。

  ITP的主要发病机制为由于患者对自身抗原的免疫失去耐受,导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足。该病的治疗方法主要为阻止血小板过度破坏和促血小板生成。

  ITP可见于所有年龄、性别和种族,也是儿童最常见的出血性疾病。由于血小板减少,患儿极易出现皮肤黏膜出血,不能磕碰,需要限制活动,避免外伤,不能参加体育活动甚至被迫暂时休学,变成了“瓷娃娃”。且患儿使用激素有可能导致发育提前身高变矮,加上经常外出就医耽误了学习,严重干扰了患儿的学习和生活。儿童ITP多为自限性,但也有众多患儿反复发作,迁延不愈,发展为慢性ITP。

  谭**就是这样一位慢性原发性血小板减少症患儿。该男性患儿在2015年7月即10岁时发现散在皮肤紫癜,到某大学附属儿童医院住院就诊,行骨髓穿刺提示血小板减少性紫癜,予以激素等对症治疗,经治疗后症状改善。出院后症状反复,多次门诊就诊于该儿童医院。2018年9月紫癜加重,遂至我省某三甲医院就诊,予以免疫球蛋白、激素、重组人血小板生成素等对症治疗,好转后出院。出院后症状反复,血小板多次下降,多次在该三甲医院门诊及住院治疗。后患儿家属听闻江西省中医院血液科中西医治疗该病有较好的疗效,于2019-3-9特来我院我科就诊,当日门诊血常规提示血小板7*109/L,于当天办理入院。入院后因血小板明显降低,予静注人免疫球蛋白调节免疫,醋酸泼尼松片抑制免疫。查胃幽门螺旋杆菌阳性,予抗幽门螺旋杆菌治疗。曾英坚主任医师、刘凡副主任医师、吴欣平医师团队运用中医辨证思维,根据患儿的体质,予清肝健脾,和血解毒中药内服以整体调理。2019-3-15查血小板25*109/L后办理出院。

  出院后,患儿即返回学校正常上课,每1到2个月到我科刘凡副主任医师处门诊就诊。刘凡副主任医师运用中西医结合的治疗手段,激素联合中药治疗,患者的血小板从出院的25*109/L稳步升高,近1年来血小板已正常,且一直稳定在正常范围。口服的激素从最初的4粒逐渐减量,近1年已停用激素。随着血小板数值的提高,中药也从刚开始的1天1包,减成1天半包,现在中药也已经停药近半年。目前患儿已经开始发育,曾经的满月脸也已经消退,成了一个开朗清秀的小伙子,和同学间的打闹玩耍再也不用顾忌血小板的影响。

  ITP因皮肤黏膜或内脏出血,归属中医“紫癜病”、“衄血”、“血证”范畴。其发病原因包括禀赋不足、脏腑功能紊乱、外感或内生邪毒、瘀血内阻等多种因素。江西省中医院血液科医生团队针对ITP的疾病特点,制定了较为完善的中西医结合诊疗方案,根据患者的病因和体质,辨证施治,运用凉血、止血、和血、疏肝、健脾、清热、解毒、疏风、补肾、养血、养肝等多种治法组合综合施治,可有效升高并稳定血小板数值,减少复发,受到了众多患者的赞扬和肯定,可谓“江中附院血液科,望闻问切传承长,综合治疗ITP,升板祛病美名扬。” 

  科室专家刘凡:硕士研究生导师,毕业于北京中医药大学中医临床专业七年制,是中华中医药学会血液病分会委员,中国中西医结合学会血液学专委会青年委员,中国民族医药学会血液病分会理事,江西省中医药学会血液病专委会副主委,江西省研究型医院学会血液学分会青年委员会副主任委员,江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会常委,江西省整合型医学学会血液学分会委员,第六批全国名老中医学术继承人。目前已主持厅级课题2项,参与省厅级课题多项,发表论文4篇,其中SCI期刊论文1篇,主编论著2部,参编人卫版著作2部。

  长期从事血液病及内分泌疾病的诊治,擅长中西医结合诊治急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等各类血液病及内分泌系统疾病的诊治。