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有一种髋关节疼痛叫“髋关节撞击综合征”

发布时间:2021-02-13点击次数:13118次

 

    一提到髋关节或者说是胯部疼痛,大部分人首先想到的可能是股骨头坏死。由于 "股骨头缺血性坏死"这个疾病,医生警惕,普通大众也知晓,因此,一旦出现髋关节疼痛,特别是中老年人都恐惧是"股骨头缺血性坏死",大部分人都会到医院检查。我们在临床工作中经常会接诊到青壮年的髋关节疼痛患者,绝大部分不是股骨头缺血性坏死诊断。其实髋关节疼痛并非只有股骨头缺血性坏死,还不被人熟知的"髋关节撞击综合征"也是髋关节疼痛的常见原因,包括骨科在内的很多医生都不知道这个疾病,普通大众更无从知晓,因此误漏诊率很高。

     髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI),又称股骨髋臼撞击综合征,是青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一。是一组以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击,损害髋臼的盂唇和相邻的软骨,引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动受限特别是屈曲加内旋受限,如果不加以控制,最终发展为髋关节骨性关节炎。FAI多见于爱好运动的青青壮年。临床表现多为轻微外伤后或无外伤的情况下出现大腿根部腹股沟区慢性疼痛,髋关节活动受限,以屈曲和内旋为著,体育活动或者长时间行走后加重;有时疼痛会向关节周围放射,甚至放射到臀部。有时可出现关节闪痛、关节绞锁、关节弹响。

如果有这类症状的髋痛患者,需要运动医学专科体检结合特定的髋关节X线片、CT及磁共振可以明确诊断。经过运动医学医师专业评估后选择合适的治疗方案。治疗方法一般有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于髋关节疼痛对日常生活和工作影响不显著者,主要措施有避免体力劳动、过量运动及长距离行走;避免引起碰撞的髋关节运动方式,如尽量不要过度屈曲髋关节、降低剧烈活动等。治疗可选用非甾体类抗炎药及软骨保护类药物、局部冲击波治疗等,很多学者认为非手术治疗并没有真正祛除致病的原因,因此只能减轻患者的疼痛,不能从根本上解除关节的继续退变。非手术治疗无效者再考虑手术。手术治疗主要适用于难以忍受的髋关节疼痛或绞锁症状显著者。手术主要包括股骨头成型术及股骨颈成型术。切除髋臼周围的增生骨组织,对于撕裂或骨化的髋臼唇行部分切除术。若髋臼解剖学异常,可采取改变髋臼形态至正常结构的手术,如髋臼截骨术。除髋臼截骨术外,其他手术都能够在髋关节镜微创下进行。髋关节镜手术是髋关节撞击综合征的重要手段,可以刨除增生滑膜、打磨突起的骨质、清理变性的软骨、处理甚至缝合修复撕裂的臼唇,从而袪除病因,解除疼痛,恢复功能。

                          髋关节撞击症患者术前关节活动受限

                                       关节镜治疗后关节功能明显改善

 
 
 

关节镜治疗运动损伤团队介绍

江西中医药大学附属医院运动医学与关节镜科是江西省运动损伤诊治中心,是省内最早分化成立运动医学亚学科的骨伤科室。本科室将骨伤科学、运动医学、运动营养学和康复医学密切结合,配备专业、强大的运动医学诊疗团队及国内领先的技术,整体实力稳居省内前茅。在陈岗主任的带领下,科室全体成员努力开拓、不断创新,为打造一流科室不懈奋斗。

学科带头人陈岗教授,于1992年7月毕业于江西中医学院针骨系87级首届骨伤专业班,是江西省中医院骨四科(运动医学与关节镜科)科主任、教授、主任中医师、硕士研究生导师、江西省名中医、第三批全国中医优秀研修人才、江西首届青年科学家称号获得者、江西省中医骨伤学会副主任委员、江西省运动医学常委、江西省中西医结合微创运动医学副主任委员、中华中医学会骨伤科分会委员、全国中西结合学会骨伤科分会运动医学与关节镜专业委员会委员、中国医药教育协会医学教育肩肘运动专业委员会委员、亚太膝关节关节镜运动医学学会会员、泛珠三角区域运动医学联盟理事会常务理事、江西省预防医学会骨与关节预防与控制专业委员会常务委员、江西省保健学会骨科学分会第一届委员会委员、江西省中西结合学会第一届骨科微创专业委员会关节及关节镜学组副组长、江西省医学会骨科学分会第八届委员会运动医学组副组长。陈岗主任具有丰富的中医骨关节治疗及关节镜外科手术经验,擅长膝、肩、踝等各大关节运动创伤和劳损疾病的治疗。

 

科室介绍

江西中医药大学附属医院运动医学与关节镜科(骨伤四科),是省内最早分化成立运动医学亚学科的骨伤科室,将骨伤科学、运动医学、微创技术和康复医学密切结合,具有江西骨伤科运动医学与关节镜外科的先进水平。医疗团队中拥有教授、副教授及讲师,其中硕士生导师3人,有省级名中医、主任医师1名,副主任医师3名,主治医师1人,住院医师2人,其中博士学位2人,硕士学位3人,学科梯队建设合理,肩负着省内骨伤运动医学和关节镜骨伤科临床工作、江西中医药大学的骨伤科学科本科及研究生教学工作。

 

 
 

1.擅长各种关节镜技术

擅长关节镜下治疗的运动专科疾病:膝、肩、踝、肘、髋、腕等关节损伤和骨关节病,关节软骨损伤、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨脱位及髌股关节疼痛、腘窝囊肿、肩袖撕裂、肩关节脱位不稳、肩周炎、肩峰撞击综合症、肩盂唇损伤、肩锁关节脱位及关节炎,踝关节不稳和疼痛、肘关节病、肘关节僵硬、肘关节清理、顽固性网球肘、肘关节不稳、髋关节撞击症、弹响髋、腕关节三角软骨损伤、距下关节、跖趾关节等小关节的各种关节镜手术,四肢骨关节畸形的矫形及肢体运动力线异常疾病运动功能重建,痛风关节炎、色素绒毛结节样等多种滑膜炎疾病、以及肌腱、滑囊病变切除等关节外伤病的处理等,对骨骼肌、肌腱运动性损伤也有独特疗法,其中治疗肩关节脱位、髌骨脱位、多发韧带损伤、肘关节僵硬、前交叉韧带损伤、半月板损伤等疑难病证的诊疗经验丰富,我科最新开展的UBE技术(BE-allspine全脊柱双通道内镜手术解决方案)2019年年中刚引入国内,该技术较传统开放手术创伤小、出血少、感染率低,不仅可以精准、微创地治疗各类型的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、轻度腰椎滑脱、腰椎不稳定等脊柱类疾病,而且能够降低患者手术风险,加快其术后康复。

2.中医特色治疗优势明显

我科倡导中医药“未病先防和既病防变”理念,我科开设了颈肩腰腿痛专科门诊,擅长运用正骨推拿、小针刀、针灸、拔罐、中药热奄包、中药封包、中药热熨、跌打外敷散、金黄膏外敷等中医特色疗法治疗各种运动损伤导致的颈肩腰腿痛。中医特色疗法因其“简、便、效、廉”等优点而广受患者朋友们喜爱,在防治运动损伤导致的颈肩腰腿痛和各种急慢性软组织损伤方面疗效显著。

3.治疗理念先进

我科在开科时就树立了骨关节运动损伤现代诊疗理念,重视预防,强调治疗与康复相结合,主张以最小的创伤实现最理想的运动康复,并根据该理念更新了诊疗和康复常规,引入了主流的关节镜微创外科手术技术。

4.注重服务

自建科所以来,本科室秉承“以患者为中心”的服务理念,努力为患者提供一流的医疗服务和就医环境。科室鼓励全体成员自我学习、自我反思,提高医疗服务理念,推广优质整体护理服务,提升病患满意度。