患者李女士  性别：女  年龄：45岁

主诉：颈部疼痛、肩背部不适4个月

现病史：患者近4月来出现颈部疼痛，疼痛范围广泛，包括颈椎部位和肩背部，且常伴有僵硬感。疼痛在长时间保持一个姿势后加重，尤其是工作时需要低头或抬头操作。患者还表示有时会出现头晕、头痛和手指麻木的症状。自行尝试了休息和热敷，但效果有限。

既往史：患者无其他明显疾病史，无手术史，无药物过敏史。

个人史：患者长时间工作需低头和抬头操作，工作强度较大，同时注意力长时间集中。

家族史：无特殊家族病史。

体格检查：

患者神志清楚，一般情况良好。颈部外观无红肿，皮肤无异常。触诊发现颈椎及肩背部肌肉有明显压痛和轻度肿胀，颈椎活动受限，尤其是向后屈曲和旋转。颈部疼痛明显，特别是在保持一个姿势较长时间后。

辅助检查：

X射线检查显示颈椎退行性改变，C5-C6椎间盘突出。

初步诊断：颈椎病

治疗方案：

休息与姿势调整：患者应避免长时间低头或抬头，适当休息和放松颈椎肌肉。

药物治疗：口服非甾体消炎药（塞来昔布）可缓解颈部疼痛和炎症反应。神经营养药物（维生素B12）可以改善神经功能。

物理治疗：进行颈部热敷、颈椎牵引、按摩和理疗等物理治疗方法，有助于舒缓肌肉紧张、促进血液循环和减轻疼痛。

随访与复查：定期随访患者的症状和体格检查结果，根据需要调整治疗方案。复查X射线和其他影像学检查，观察颈椎退行性改变和椎间盘突出的进展情况。

二诊：患者无胸闷、心慌、胸痛，无疲倦、身重、口干、咽干、咽痒、咽红，纳一般，反酸，寐可，舌质红，苔薄白，脉细弦。后无复诊，电话回访，症状已缓解

按语：该病例呈现典型的颈椎病症状，包括颈部疼痛、僵硬感以及放射性症状。初步诊断为颈椎退行性改变和C5-C6椎间盘突出。治疗方案主要包括休息与姿势调整、药物治疗、物理治疗以及康复训练等。通过这些综合性的治疗手段，可以缓解疼痛、改善颈椎功能，并提高患者的生活质量。需要注意的是，患者应避免长时间低头或抬头操作，并且定期进行随访与复查，以便及时调整治疗方案。以上建议仅供参考，具体治疗方案还需医生根据实际情况进行制定。