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学术思想

发布时间:2023-07-31点击次数:398次

1、选方用药重视经方,经方类法灵活运用

经方类法活用论是陈老在对张仲景《伤寒杂病论》(《伤寒论》、《金匮要略》两部经典著作)证治体系,进行长期研修与运用体会的过程中,受到后世注家柯韵伯《伤寒来苏集》以方类证、尤在泾《伤寒贯注集》以法统方研究方法的启发,和其先师万友生先生倡导的方证分类思想的影响,更多的是结合自己临证历经曲折积累起来的正反经验,逐渐形成的一种学术见解和临证创意。

2、突出辨证准则,勿受病名局限

陈老认为明辨病证是选方取效的关键。如真武汤,基本立法是温阳利水,阳虚水停,即是其主治之病机,而同此病机的病症,则有藏府、病位的差异,但皆可以此通治。例如:有病在肺,水饮射肺之喘咳(如慢支或肺心病),有病在肾,水泛周身之浮肿(如肾炎水肿),还有病在心,水气凌心之心悸(风心心衰)、病在脑,水邪上泛清窍之眩晕(如美尼尔氏综合征、高血压病等),皆可出现阳虚水泛病机,均可用真武汤治之。

3、深辨主治病机,拓宽适用范围

陈老将《伤寒论》以六经辨证为纲、八纲辨证为目,揭示了中医辨证识病的思维方法,又以八法论治、统辖诸病,形成了中医兼顾完备的治疗手段,进而才有临床辨证论治的原则性和灵活性。经方临床运用的原则自然是辨证取法、依法定方,而其首要环节是辨识病证,而辨识病证的核心又在病机。因此,陈老认为要把握扩大经方运用的奥旨,首先要深刻领悟、精细辨识其主治病机。

4、深究方规药用,提高运用活力

经方的方规,非常严密,又非常灵活,可谓严而不死,活而不乱,故誉为“群方之冠”。经方的方规有它的特定规律:一是药味精炼,主次分明,二是配合紧密、整体性强。

5、经方按法分类,主方分统类方

仲师之方不仅是诊治之范例,而且是诊治的通则,学仲景方,不应只把它当作方来解读和应用,而应把它当作“法”来理解和研究。要认真按法归纳类方、掌握代表方,才有利于临床活用。

6、应用经典治法,须知有常有变

学习和运用伤寒方药,还有一个关键是领悟大法之常与变。灵活掌握伤寒大法,对疾病的分析能丝丝入扣,是用好经方的关键所在,但伤寒治法,有常有变,学者若不能明了于胸中,临床运用还是不能灵活运用、应变自如的。前人尤在泾,以六经分正治法和权变法,治疗六经的本证和变证,既知其常,又达其变,值得效仿。