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失眠医案

发布时间:2023-07-31点击次数:404次

  周XX 女 64岁 2004年11月1日就诊。2004年8月份以来出现失眠,有时彻夜难眠,曾在当地医院治疗,服用养血安神之剂,效果不佳,乃来省城就诊。现症,失眠,每晚睡3-4小时,上半身燥热汗出,手心热,口干,口粘,纳可,大便先干后溏,小便尚正常,舌质暗红,苔黄厚略腻,脉细弦。处方:茵陈10g 连翘10g 藿香10g 木通6g 浙贝母10g 射干6g 黄芩10g 白寇仁6g 滑石10g 菖蒲6g 薄荷5g 。 服药7剂后,病情改善,睡眠较前入睡快,睡眠时间稍延长,但醒后仍难以入睡,手心热减,舌质暗红,舌苔较前转薄,脉细弦。继服上方,先后服药28剂,睡眠可达6小时以上。嘱其停药后,调情志,忌辛辣油腻食品。

  按:老年失眠一症,临床多属阴虚阳亢,或血不养心。;陈老不落旧臼,根据患者症舌脉,辨为湿热内蕴,上扰心神所致,故以清热利湿为法,并未加入镇静安神之品,可谓不安眠而眠自安。
甘露消毒丹,一名普济解毒丹,具有清热利湿解毒之功,治疗湿热留恋气分之证。陈老认为此方与三仁汤,是清热利湿的两个名方,江南一带治疗湿热证使用频率较高,前者以治热重于湿为长,后者以治湿重于热为擅。