患者：梁某（女，66岁）
就诊日期：2018-12-20
患者主诉：腰背部酸痛伴四肢乏力2年
医案详情：
梁某，女，66岁，退休职工，初诊于2018年12月20日。主诉：腰背部酸痛伴四肢乏力2年。检查：类风湿因子阴性，血沉3mm/h。腰椎正侧位片示：腰椎退行性变，椎体后缘骨质增生，腰1椎体前缘楔形变。骨密度测定：-2.7，提示骨质疏松。患者2年来腰背酸痛益增，四肢乏力，渐至腰膝不舒痛甚来诊。现诉腰背刺痛甚，痛有定处，日轻夜重，动则益胜，喜温喜按，耐热不耐寒，足不任身，不敢外出，夜间肌筋瘈纵频作，难以自持，口服多种止痛药不效。症见：面色晄白，少气懒言，腰背痛楚，得温稍减，身形佝偻，膝腿痠软，四肢不温，脘闷纳少，不思饮食，小便清长，大便薄溏，夜寐不佳，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断：骨痿（肾虚血瘀），西医诊断：骨质疏松症。邓教授四诊合参，投以骨疏康方去丹参，药用如下：鹿角霜30g，黄芪20g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，杜仲15g，骨碎补15g，牛膝10g，锁阳15g，菟丝子15g，枸杞15g，徐长卿10g，当归10g，五加皮15g，鸡血藤10g。2018年12月30日二诊，患者服药10剂后，腰背痛减半，畏寒怕冷向好，自觉腰脊力复，行动改善，夜间膝腿转筋渐少，体态如常，步履自如，小便平，大便软，纳寐可，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。效不更方，改锁阳10g，加丹参10g，再服十剂。2019年1月9日三诊，患者精神大振，面色红润，语声有力，形态自若，腰背痛去七八，四肢温且有力，行动自如，二便平，舌质淡红，苔薄白，脉沉有力，已可自行出门散步，操持家中事务。
邓教授复嘱患者服骨疏康膏方调理直至立春，2019年3月电话回访诸症消失，不再复发。
按：此患者高龄，为先天之精已亏，肾阳疲惫，气血失温，瘀滞难行，寒邪伏骨，至骨枯髓减，腰膝失温，故见腰背刺痛甚，痛有定处，日轻夜重，动则益胜，喜温喜按，耐热不耐寒，足不任身，夜间肌筋瘈纵频作，口渴不欲饮等。肾阳亏虚，鼓动气机无力，气为血之帅，血为气之母，倘气血不畅，则久病必虚，久病必瘀，故见腰背刺痛甚，痛有定处，日轻夜重，动则益胜，喜温喜按之象。脾为至阴，运化水湿，俾真阳火衰则脾阳失源，寒湿困脾益甚，故见脘闷纳少，不思饮食，大便薄溏等症。结合现代医学诊断手段，骨痿诊断毋庸置疑。本病为慢性虚损性疾病，首诊之时已是冬季，根据天人相应，因时制宜的原则，治应虚者补之，寒者热之。故在骨疏康方基础上去寒凉之丹参，加重锁阳、枸杞等子大补肾中真阳，暖脾散寒，配伍当归、鸡血藤等行滞散瘀以治其标，使“精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平”也。二诊时患者腰背痛减，畏寒怕冷改善，转筋渐少，乃肾阳渐复，少火已生，诸症得减，此时略减锁阳用量，复加凉血活血之丹参平衡阴阳，令药性更趋平和。三诊时患者诸症已平，痛去七八，已事家务。后改为服用携带
方便且性味更为温和之骨疏康膏以从其本，至立春后，历时月余，遂令阳光普照，挥去阴霾，气血得行，瘀滞自除，诸症冰消，骨痿不复再发。