患者：韩某（男，61岁）
就诊日期：2019-06-02
患者主诉：头晕头痛3年再发加重1周
医案详情：
初诊（2019年6月2日）：头晕头痛3年再发加重1周，牵引项背不舒，头部两侧胀痛，时愈时发，有伤风史，恶风，平卧位转头颈时，眩晕较重，患者有高血压病病史。查体：颈侧弯稍受限，双侧臂丛神经牵拉试验（＋），霍夫曼氏征（－）。X线片示：颈椎退变。MRI：C3-6椎间盘轻度突出，纳呆，小便平，大便软，舌质淡，苔薄白，脉浮数。
中医诊断：项痹病（肝阳化风证）；西医诊断：神经根型颈椎病。
辨证论治：潜阳息风，通经活络，温肾健脾
   处方：葛根15g，白芍10g，天麻10g，桂枝9g,当归身12g，川芎10g，陈皮10g，吴茱萸9g，桑寄生12g，泽泻10g，仙灵脾10g，菊花10g，木香10g，水煎服7剂。
二诊（2018年6月9日）：头昏、头痛明显减轻，卧位转侧已自如，感全身困重乏力，精力不济，眩晕，睡眠少，纳可，二便平，舌质淡，苔薄白，脉浮。
处方：黄芪30g，当归身15g，川芎10g，姜半夏10g，白术10g，天麻10g，党参15g，陈皮10g，葛根15g，生薏苡仁15g，生甘草6g，菊花10g，水煎服7剂。
三诊（2018年6月16日）：头晕明显好转，MRL示：C3～C6椎间盘突出，左手指麻，左足踩地有轻飘感，舌质淡，苔薄白，脉弦。
处方：川芎10g，葛根15g，钩藤12g，全当归10g，黑附片10g，广木香10g，丹参10g，红花6g，生薏苡仁15g，茯苓10g，生甘草6g。服14剂。
按：《黄帝内经》云：男子“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”，肝主筋，肾主骨生髓，中老年患者多见于筋骨疾病，且病因多由于肝肾亏损所致。因此本病颈椎病亦见于中老年人，本病由肝肾亏虚，肝阳化风所致为主，风阳上扰而见头晕、头痛。劳损之虚涉及元气之伤，使经脉之气不及贯串，气血濡养之功，失其常度。治当温补阳，散寒通络。附子温经通络，散寒止痛。《本草纲目》张元素云：“淡附片以白术佐，乃除湿圣药”。细辛功善祛风散寒止痛。《神农本草经》谓之：“主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌……利九窍”；葛根发表解肌；天麻息风止痉，祛风湿，止痹痛，强筋骨，《药性论》说其“治冷风顽痹”，四药合用可温经散寒、祛湿止痹痛，且有药理基础，可在颈椎病各证中配伍使用，再辅以治头晕、头痛首选川芎，事半功倍。