患者：张某（女，40岁）
就诊日期：2018-05-08
患者主诉：项部外伤疼痛致四肢痿软7年
医案详情：
7年前在高处坠落，致颈部受损，当时左侧上下肢活动无力，动作笨拙，曾CT,MRI检查均无明显异常发现，目前颈项，腰脊受限，四肢活动欠利，时有作僵，四肢少温，苔薄质紫，脉弦细，PE:神清，颅神经（-）四肢肌力Ⅳ，肌张力略高，左大于右，霍夫曼征（+），巴兵斯基征（+），膝反射亢进，
诊断:痿病
证型:气滞血瘀，肝经失畅，
Rx:脉痹方-加蜈蚣3g制僵蚕9g白芥子9g羌活12g  秦艽12g  莪术15g  肉苁蓉15g  火麻仁12g，乌药12g  伸筋草15g  六神曲12g
  方药组成:   黄芪15g，当归克10g，炒白芍15g，川芎15g，生地黄15g，北柴胡10g，桃仁10g，醋乳香10g，秦艽10g，羌活10g，香附10g，川牛膝10g，炙甘草10g，苍术10g，白术10g，防己10g，青风藤10g，莪术10g，蜈蚣10g, 姜半夏12g  炒白术12g   炒羌活12g   秦艽12g 鸡血藤15g   制香附12g  六神曲12g  蔓荆子12g   石菖蒲12g 蜈蚣3g 制僵蚕9g 白芥子9g     肉苁蓉15g  火麻仁12g，乌药12g  伸筋草15g    共14剂每日1剂水煎煮,分两次饭后服用
2018.5.9 二诊
经治后诸证渐缓，颈项四肢拘紧，胃纳夜寐，四肢少温，面少华色，苔薄质紫，脉沉细。
证型:阳气不足，经脉失养，
处方:再以调摄调心通痹方加天麻12  软钩藤12  羌独活12  菟丝子12  熟附片9  姜半夏12 炒子9  ×14剂
方药组成:炙黄芪15g,党参12g,当归9g,川芍12g,柴胡9g,茯神15g 远志9g,酸枣仁12g,木香9g,苍术9g,制香附12g,山栀9g,神曲12g,炙甘草6g天麻12  软钩藤12  羌独活12  菟丝子12  熟附片9姜半夏12  炒子芩9g
方解:该方由天麻钩藤饮合圣愈汤加减而成。方中黄芪益气活血,川芎、桃仁活血祛瘀,柴胡性徽寒、味苦、辛,归肝经、胆经,具有透表泄热,疏肝行气解郁之功。《医学启源》云:“柴胡,少阳、厥阴引经药也……善除本经头痛,非此药不能止。”柴胡作为引经药,能引药至上、中、下各部,疏散表邪,调达瘀滞。;牛膝活血通络,引血下行。秦艽，鸡血藤，青风藤，蜈蚣舒经通络，诸药合用平肝息风,活血通脉,舒筋解痉。该方亦可治疗慢性筋骨病肝经不畅,筋脉拘挛,肢体抽搐，头晕目眩者。伴有头胀、头重如蒙,恶心欲呕,胸脘痞闷等痰湿中阻证者可合用半夏白术天麻汤健脾燥湿、息风化痰;伴有口苦胁痛虚烦不眠,眩晕心悸,痰多泛恶呃逆,颈项酸楚不舒等湿热内扰证者可合用温胆汤清胆化痰,理气和胃;伴有头晕乏力、倦怠神疲等气血亏虚证者可合用益气聪明汤益气养血,提升清阳。腰膝酸软乏力加杜仲、桑寄生补肝肾;嗜睡、头目不清加石菖蒲、远志开窍化痰。2 十二字养生功，功能锻炼