痛风发展到了后期，它的病理产物痛风石既能蚀骨噬筋破坏我们的关节软骨、滑膜组织，血液中的尿酸盐又能破坏我们的生命之源-肾脏。

    痛风石是由于尿酸盐溶解度较低,析出结晶沉着于软组织而形成的。可见于任何关节软骨、滑膜、及其周围软组织，通常是多关节分布，好发于外耳的耳轮、亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处。痛风石是突出于皮肤表面的皮下结节,呈圆形或类圆形,大者如鸡蛋,小者只有米粒大小;少者一二个,多者十余个不等。最初较柔软,以后逐渐变韧、变硬,随着病情发展和病史延长,痛风石体积逐渐增大,皮肤变薄或损伤破溃,可流出白色尿酸盐结晶。对人体来说,它是一种异物,刺激关节滑膜，能引起局部的炎症反应,产生的炎症因子可引起局部的疼痛，久而久之,可引起结缔组织增生,软组织破坏,最后导致皮肤膨胀、高低不平,关节畸形、活动受限。

    痛风病到了后期对肾脏的损伤也是非常严重的，可分为三期，首先是慢性尿酸盐肾病，尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。其次是尿酸性尿路结石，当尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态时，尿酸盐在泌尿系统沉积并形成结石。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状。较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。最后也是最危险的是急性尿酸性肾病，血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。引起急性肾功能衰竭。

    痛风对健康的威胁如此之大，已经引起了人们的重视，然而大家可能在医院听到的更多的是“痛风是无法治愈的”，事实真的是这样吗？难道以后要一直生活在痛风的阴影之下吗？答案是否定的，在过去的2013 年欧洲抗风湿病联盟年会提出了一项新的观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病。痛风的病根是高尿酸血症，通过合理治疗，把血尿酸水平长期控制在目标值（360 或 300 μmol/L）以下，就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解。当尿酸盐晶体溶解干净后，如果血尿酸水平能持续达标，不产生新的结晶，痛风发作频率会降低甚至不再发作，此时痛风就算被治愈了。从这个角度出发，痛风是可以治愈的。痛风也是风湿免疫科疾病里，为数不多可以治「断根」的疾病。

      那我们面对痛风该如何合理的去治疗、去进行日常生活的调护呢？敬请关注下期话题《四季养生话痛风（下）——痛风可治愈》。（王丽华）