痛风目前的治疗方案以药物治疗、非药物治疗和手术治疗为主。

    药物治疗在急性发作期主要以消炎止痛为主，主要的药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药和糖皮质激素。1、秋水仙碱是本病的特效药，具体的服用方法有发作开始时服用 1.0 mg ，1 小时后再服用 0.5 mg；12 小时后，如有必要，可再服用 0.5 mg。之后每日服用 0.5 mg 两次或三次，每日总量不超过 1.5 mg，直至疼痛症状缓解，通常不超过两周。服用秋水仙碱时应注意如发生呕吐、腹泻等反应，应减小用量，严重者应立即停药；骨髓造血功能不全、严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用；用药期间应定期检查血象及肝、肾功能；女性患者在服药期间及停药后六个月内，需要避孕。2、非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸等。3、糖皮质激素可以迅速缓解疼痛，减轻关节的充血水肿，但停药后易复发，所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者，且不可长期使用。局部关节腔内注射要比口服效果好、副作用小，因此当痛风急性炎症局限于 1～2 个关节时，可以选择局部关节腔内注射激素。另外激素最好和秋水仙碱联合使用，以免停药后复发；但尽量避免和非甾体类抗炎药联用，以免加重对胃黏膜的损伤。慢性痛风性关节炎以降尿酸为主，主要有促进尿酸排泄的药物如丙磺舒、苯溴马隆等，还有抑制尿酸生成的药物如别嘌醇等。  在用药物治疗痛风过程中，为了合理调整药物剂量，减小药物副作用的伤害，提高治疗效果，定期复查各项生化指标也是很有必要的。每2－5周测定一次尿酸、血压及血糖；每3- 6月复查一次血常规、尿常规、肾功能；每6-12月复查一次肝功能、消化系统B超、泌尿系统B超。

    非药物治疗主要以控制饮食、合理锻炼为主。合理的饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果。避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。 坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动要循序渐进，运动量要适中，控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。 每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，尽量避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料。

     当痛风发展到慢性痛风性关节炎，局部骨质破坏严重，关节僵硬和畸形，关节功能受限严重时，应该果断的采取手术治疗。因为受累关节及痛风石内存在大量尿酸盐结晶，构成了体内尿酸盐结晶的大量堆积，血中尿酸盐经常保持在高水平状态，长期反复发病，必然会造成体内多关节受累，多病灶形成，引起广泛的关节破坏。这一病理过程很难通过单纯内科治疗得以控制，所以为降低体内尿酸总量，防止关节和软组织进一步破坏、矫正畸形、改善关节功能，应采用手术治疗。主要的手术方式有关节抽吸冲洗药物注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、及关节融合术。

     江西省中医院骨伤四科在今年09月份到11月份收治的六例痛风性关节炎患者中，全部为肥胖中年男性患者，主要症状以关节的红、肿、热、痛及关节功能障碍为主。在明确诊断后，均采取手术治疗，行关节镜下病变清理术，术中镜下可见关节软骨及韧带处大量白色痛风结晶附着，予清除痛风结晶，术后指导患者按康复计划合理锻炼，均取得满意的治疗效果。只要有合理的治疗计划，健康的饮食就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。

    江西省中医院骨伤四科是以运动医学（运动损伤关节镜骨科）为特色的骨科亚学科治疗中心。随着运动医学事业的发展和关节镜器械、设备的引进和更新，关节镜微创骨科正朝着数字化、信息化、智能化方向快速发展，已经进入了一个崭新的时代。该科现在膝、髋、踝、肩、肘、腕和趾跖等关节和关节外疾患的治疗都在关节镜下完成，真正地实现了关节疾病治疗的微创化。（王丽华）