现代生活方式的改变和生活条件的改善，肥胖的发病率逐渐升高，伴随着高血压、糖尿病等代谢性疾病的暴发流行，控制体重成为人们讨论的热门话题。肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。单纯性肥胖是由于饮食结构、运动、生活方式等导致的肥胖，多有肥胖家族史，自幼年肥胖，直至成年，呈全身性；继发性肥胖是因为糖尿病、垂体瘤、甲状腺功能不正常、多囊卵巢综合征、胰岛病（糖尿病、B细胞瘤、功能性低血糖），肾上腺皮质功能亢进，性腺功能减退等疾病导致的肥胖。

导致肥胖的原因与以下因素有关：

1.脂肪合成增加是肥胖的物质基础。每日进食热卡超过日常所需，多余的能量除了以肝糖元、肌糖元形式贮存，几乎全部转化为脂肪储存于全身脂库中。脂肪是人体热能的主要贮存形式。

2.精神因素：下丘脑在高级神经调节下有调节食欲的中枢：腹内侧核为饱食中枢，腹外侧核为嗜食中枢。二者相互平衡，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。精神因素常影响情绪、食欲，精神过度紧张，食欲受抑制或亢进。

3.物质代谢：肥胖者的物质代谢与正常人显著不同，同样食欲条件下，肥胖者合成代谢比常人亢进，脂肪合成增加而分解减少，肥胖者对环境、温度变化的应激反应低下。

4.内分泌因素：胰岛素有抑制脂肪分解，促进脂肪合成的作用。进食过多可通过对小肠的剌激产生过多的抑胃肽（GIP），剌激B细胞释放胰岛素，抑制脂肪分解，促进脂肪合成。

垂体功能减退，特别是生长激素减少，促性腺及促甲状腺激素减少，可发生特殊类型肥胖。可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。

临床肥胖以女性为多，提示雌激素与脂肪代谢有关。肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌增多，脂肪合成增多。性腺功能低下时患者均有肥胖表现，可能与脂代谢紊乱有关。

5.生命早期（胎儿期和儿童期）饥饿和成年经历经济发展可因”节约基因”说，成年后能量代谢减低，导致胰岛素抵抗和代谢性疾病风险增加；父代糖尿病引起子代食欲旺盛，产热能力受损，体重增加，也加速肥胖形成。所以我们要优先保证孕妇和儿童的营养状况。

6.减重手术：平衡能量是手术治疗的关键。还可调控肠道激素和肠道菌群，起到缓解糖尿病病情的作用。

人体肠道内寄生了10万亿个细菌，所编码的基因数量是人体自身基因数量的50-100倍。其中大部分是有益菌（双岐菌、乳酸菌），也有少数有害菌（大肠菌、金葡菌）。 越来越多的研究显示，人体肠道菌群与肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的发生发展密切相关。人体肠道定植的细菌数量远远超过机体宿主细胞的数量，这些肠道菌群构成关键的“内分泌器官“，将环境中的营养元素转化为激素样信号，调节食物中的能量吸收、脂代谢及内分泌功能并参与炎症反应，通过多种途径影响宿主代谢。生命早期定植菌群的构成主要受分娩方式、哺乳方式、卫生条件、抗生素的使用、益生元和/或益生菌的补充等因素影响，人体不同部位、不同个体间菌群的丰度存在一定差异，这种差异受年龄、饮食结构、压力及地域等多因素影响。研究发现30多种益生菌和益生元能改善肥胖。“肠道-下丘脑-胰腺“调节环路新概念，揭示代谢性疾病的”肠道起源“学说。

7.与运动有关的因素：运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。肥胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。

8.服用药物：如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等可引起代谢异常导致肥胖。

9.不良生活习惯，长期不吃早餐、饮食节构不合理、进食不规律、睡眠过少等也可导致身体能量代谢紊乱，体重增加。研究表明，同样数量的食物，分两餐吃和分三餐食用，两餐吃更容易增加体重。说明均衡饮食的重要性。

总之，生活水平的提高，饮食的改善是肥胖的重要原因。美国的“可口可乐化”或“麦当劳式”的饮食和生活习惯决定了美国近30％的肥胖发病率。一顿饭要是喝含糖饮料和吃快餐，那么到饱的时候所摄入的热量比普通饮食要高很多。所以越是生活方式的“美国化”发胖的可能性就越高。同样社会竞争激烈，心理压力大，焦虑等等也都改变着人们的生活方式，都倾向于使人发胖。

综上所述，引起肥胖的因素有些是我们无法改变的，而有些是和我们的不良习惯相关。改变我们的生活习惯，早睡早起，适当运动，定时定量进餐，细嚼慢咽，多素少荤，“量出而入”，限制和尽量减少高脂、高糖食品的摄入，食材尽量采用天然末加工食品，按中国的传统厨房加工烹调，减少和避免加工制成品等含添剂的食物，均衡营养，工作中张驰有度，不滥用抗生素， 以保护我们体内肠道菌群的平衡，都有助于我们对体重的控制。

导致肥胖产生一般都是几种因素综合的结果，在临床治疗时，大多宜采取综合性治疗方案，效果更佳。也就是说任何一种治疗方法和治疗药物，其减肥的有效率都是不可能太高的。(胡齐鸣)