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早防早治,治疗始终不晚 ——慢性阻塞性肺疾病

发布时间:2018-11-27点击次数:4505次

普通老百姓可能常常听说老慢支、肺气肿、哮喘等,却很少人知道慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,是“最难过冬”的疾病。慢性阻塞性肺疾病是一种持续的呼吸道阻塞肺病,患者气管变得狭窄,气体流通不顺畅,包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。受害病人的肺功能下降比正常人快至3-4倍,因早期病症不甚明确,多数患者被确诊时,病情已经达中期至晚期了,随着病情的进展,急性加重愈渐频繁,导致肺功能极具下降并引发心肺功能衰竭,直接危及患者的生命。世界卫生组织的数据显示:全球目前约有6亿人患有慢性阻塞性肺疾病是全球第四位“隐形杀手”,慢阻肺在全球疾病死亡原因当中,仅次于心脏病、脑血管疾病和急性肺部感染,据估计,到2020年慢阻肺将成为全球第三大致死疾病。为了帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,国际上将每年11月第2或第3个星期三定为“世界慢性阻塞性肺病日”。2018年世界慢性阻塞性肺病日是11月21日,主题是“治疗从来都不早,治疗从来都不晚!”治疗呼吸道疾病任何时间都是恰当的。

慢性阻塞性肺疾病的危险因素是什么?

90%慢阻肺病人是烟民,故吸烟是导致慢阻肺患病的主要原因,吸烟的种类和开始吸烟的年龄对慢阻肺患病率有明显影响。香烟中的毒素导致小气管发炎、扭曲和狭窄,使肺组织遭到破坏失去弹性。可以这么说,如果不戒烟,那么慢阻肺患者的治疗效果大打折扣,甚至事倍功半。因此戒烟,是最关键的预防、治疗措施。此外环境污染也是造成慢阻肺患者增多的主要原因。大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮等会损害我们的气道黏膜,而其他多种粉尘、颗粒物质、烟雾也是慢阻肺发生的危险因素。对于非吸烟的慢阻肺病人,吸入二手烟、遭受空气污染的成人患慢阻肺的机会要增加10%至40%。

慢性阻塞性肺疾病的主要症状有哪些?

咳嗽、咳痰、气短、劳力性呼吸困难

慢性咳嗽咳痰通常为慢阻肺患者的首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,咳嗽后通常咳少量黏液性痰,合并感染时痰量增多,常有脓性痰。咳嗽咳痰以冬季为多,到来年春暖花开的时候会缓解,也有部分病例无咳嗽症状,在咳嗽咳痰症状出现多年后,部分患者会在急性发作时出现喘息,有些重度的患者,在非急性发作期活动后也会出现喘息,静息几分钟后会缓解。

气短或呼吸困难是慢阻肺患者的标志性症状。早期仅在劳力时出现,随着疾病的发展,患者肺功能不断下降,喘气便愈来愈容易出现,在日常家居活动,甚至静息状态时也觉得呼吸困难,生活不能自理,到晚期出现呼吸衰竭,只能依靠呼吸机维持生命。

慢性阻塞性肺疾病如何诊断?

慢性阻塞性肺疾病早期不易察觉,当患者活动后出现气促、胸闷时,提示病情已经比较严重或很严重了,有可能已经发展为呼吸衰竭了。

慢阻肺存在以下情况且能够排除其他疾病,即确诊:

1、存在吸烟、接触粉尘等高危因素暴露史

2、有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状

3、有典型的桶状胸、肺气肿体征

4、肺功能检查时,在吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气量(FEV1)<80%预计值,第一秒用力呼气量与用力肺活量(FVC)的比值小于70%。肺功能是诊断慢阻肺的必要条件。

进入秋冬季节,天气转凉早晚温差较大,除了呼吸道疾病的高发外,对于已经患有呼吸道慢性病的病友们,也面临着复发的风险。如慢阻肺、哮喘等,经常因为天气变化、冷空气来临而导致病情加重,出现咳嗽咳痰增多,呼吸困难较前明显等,不得不加强治疗,对于这部分“呼吸困难”的病友们,经过治疗虽然可以改善病情,但不能彻底治愈,而且病情反反复复,因此预防急性加重是关键。那么,在日常生活中我们该注意点什么才能有效预防病情加重呢?需要注意这些细节:

慢性阻塞性肺疾病的预防及保健有哪些?

1、停止吸烟、控制职业和环境污染、减少有害气体和有害颗粒吸入等,慢阻肺的病人一定要戒烟,戒烟后咳嗽和咳痰的问题很快得到改善,患者的FEV1下降的速度也减慢至与正常人一样,更可推迟气喘出现的时间和防止病情恶化,长期而言,患者的宝贵生命也得以延长了。

2、家庭氧气治疗法

对于缺氧的慢阻肺病人,氧气疗法可以延长寿命,增加活动能力和减低入院次数,慢阻肺患者家庭氧疗一般用鼻导管吸氧,氧流量1.0-2.0L/min维持氧饱和度在90%左右就可以,太高反而引起二氧化碳的升高,每天吸氧的时间最好大于15小时,以此获得最大裨益。

3、居室内要注意通风换气,保持空气清新和清洁卫生。少去人流量大的公开场合,尽可能减少感染机会。另一方面,雾霾天气或空气质量不佳的时候,出门注意佩戴口罩进行防护。

4、顺应季节气候变化,及时增添衣物,劳作适度,尤其冬春季节应采取相应措施预防受凉感冒,如艾灸足三里、擦鼻,按摩迎香穴、揉合谷穴或刺激耳垂部穴位等。增强体质,积极预防和治疗上呼吸道感染,是减少慢阻肺急性发作最重要的手段。除此以外有条件的病友还可定期接种流感疫苗、肺炎疫苗,这些疫苗可以减少慢阻肺患者呼吸道感染的机会。

5、饮食宜清淡易消化,同时富含营养,多食用含有丰富维生素A和维生素C的食物,如:瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等,避免过饱,忌生冷、辛辣、肥甘厚味等。

6、“冬病夏治”、“冬夏并治”——即在夏季补肺健脾温肾,以振奋真元,以阳克寒,驱散体内沉寒痼冷之宿疾,在冬季用药物敷贴等手段巩固夏日治疗效果,控制疾病发作,如夏季“三伏贴”、冬季“三九贴”穴位敷贴治疗等。

7、在慢阻肺的稳定期,患者可以通过积极的肺康复训练改善呼吸功能,包括简单的腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼等。

8、适度康复锻炼,提高人体素质,增强对外界环境变化的适应能力,如太极拳、气功、八段锦或慢跑、登山、游泳等。研究表明,中高水平的体力活动可能减缓吸烟慢阻肺患者的肺功能下降速度。

慢性阻塞性肺疾病的病人何时需要立即就诊?

如果慢阻肺患者出现气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色或黏度改变以及发热、精神不振、疲乏等全身症状,是慢阻肺急性加重的表现,需立即就诊治疗,以免贻误病情。

冬季是慢性阻塞性肺疾病急性加重的高发季节,只要注意防寒保暖、积极防治上呼吸道感染,遵循医嘱规律用药,依然可以使慢阻肺患者安然过冬。(兰智慧、黎晓)