当前位置:首页 新闻中心 工作动态

“去一保一”省中医院完成一例高风险妇科手术,圆患者一个母亲梦

发布时间:2020-07-11点击次数:4514次

   7月1日凌晨,江西省中医院妇科完成了一例高风险的“去一保一”急诊微创宫外孕手术,在全力保住先兆流产的宫内胎儿的情况下,成功的抢救患者生命,切除了宫外孕患侧输卵管,并保住了其得来不易的孩子。这是省中医院第一例“去一保一”的手术,在江西省乃至全国都是少见的,患者宫内宫外都怀孕,且宫内胎儿出现先兆流产,如果要在保住宫内胎儿的前提下摘除输卵管内的胎儿 ,手术风险极大。在这种情况下,同时取出两个胎儿是最安全、稳妥的办法,因为手术时患者常见盆腔粘连,不能充分暴露输卵管,且患者有多发性子宫肌瘤,其子宫更大,在手术过程中,器械极易碰触到子宫,并刺激到子宫内的胎儿,发生宫缩流产现象,危及患者及胎儿的双方安全。但患者强烈要求保住子宫内胎儿,于是江西省中医院妇科蒋贵林主任决定为患者采用微创手术的方式“去一保一”,并最终成功的完成了这项高风险的手术,切除了宫外孕患侧输卵管,抢救了患者生命并保住了其子宫内的胎儿。目前,患者宫内胎儿各方面数据正常,患者精神状态良好,在省中医院妇科住院部住院观察一周后成功出院。

   从本次手术医生之一,妇科主治中医师万萍处了解到,该患者一直在备孕,半年无果后于其他医院进行了医疗干预后怀孕,但是6月26日出现阴道流血、小腹隐痛等症状,于是来到江西省中医院妇科。潘兆兰主任中医师通过各方面的检查发现有宫内孕合并宫外孕的可能,告知患者及其家属后,他们强烈要求先行保胎治疗,于是潘兆兰主任让患者住院,并以补肾安胎、止血的中药与止血、抑制宫缩等西药相结合的方式先行稳定胎儿,之后密切观察阴道流血及腹痛情况。


   7月1日凌晨2点30分,患者突然出现下腹部疼痛难忍,有腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛等强烈疼痛感并逐渐加剧,医生紧急将其送去彩超室检查,发现右侧卵巢旁有混合性的回声,宫外孕的可能性极大。现场的患者及家属依然强烈要求保住宫内的胎儿,在如此难决策的情况下,既要抢救患者生命,又要保住宫内胎儿,妇科主任蒋贵林当机立断,在沟通及征得患者和家属同意后,急诊行微创宫外孕患侧输卵管切除,并全力保住宫内胎儿。在此之前,参与此次手术的蒋贵林、万萍、熊苏力、郑蒙医师从来没有做过此类手术,但是如果再不开始进行,产妇及其胎儿将有巨大的危险!秉承着医者父母心的原则,四名医生集中精神在患者全麻的状态下为其进行腹腔镜下右侧输卵管切除术。术中凭借精湛的技术,充分避免了器械碰触到患者的子宫,术后以温盐水冲洗腹腔,有效的减少了对子宫的刺激,防止了宫缩的发生。此外,术中使用超声刀,作用时间短,能够有效地避免出血。正是因为江西省中医院妇科的多名医护的共同努力,手术进行的非常顺利,抢救了患者生命,子宫内的胎儿也得到了很好的保护。

   术后第二天,患者生命体征平稳,精神状态不错,也没有腹痛及阴道流血等症状,之后一直在江西省中医院住院观察并辅以抑制宫缩、预防感染的西药及补肾安胎的中药进行调理。一周后成功出院,母胎平安,保胎成功。

   据万萍医生介绍,宫内妊娠合并宫外孕是临床中少见的病症,据统计其发病率仅为 1/100000。近年来,随着促排卵药物及辅助生殖技术的迅速发展和应用,该病症的发生率也呈明显升高的态势,采用辅助生殖技术发生宫内妊娠合并宫外孕的概率约为自然情况的100倍。为保证宫内孕合并宫外孕患者能够继续妊娠,以及保证患者的生命安全,给予及早的诊断和治疗十分重要。传统采用开腹手术切除异位妊娠的情况手术切口较大,且子宫会受到较大的挤压力和牵拉力,若出现盆腔粘连症状,会对患者子宫造成更大的影响,甚至导致流产。而腹腔镜手术因为其伤口小、刺激小、作用时间短等优势能有效避免患者术中出血风险,减少患者术后恢复时间,具有较高的安全性和可行性。但是,由于全身麻醉处理容易对孕妇的妊娠产生一定的影响,是导致胎儿畸形的敏感因素,因此治疗期间应加强对患者的临床监测,严格用药。(陈云)